Бариатрическая хирургия: стоит ли решаться? Что нужно учитывать перед принятием решения?

Медицинский журнал Lancet бьет тревогу: к 2050 году до 60% взрослого населения планеты столкнется с последствиями ожирения. Болезни, спровоцированные лишним весом, подступают всё ближе — диабет второго типа, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, ночные приступы апноэ и даже онкологические риски.

Радикальным способом спастись от последствий может стать бариатрическая хирургия. Но любое хирургическое вмешательство — это шаг на грани. Но насколько оправдана такая прцоедура и какие факторы важно учесть перед принятием столь важного решения?

Предугадать болезни невозможно, но можно быть готовым к ним. Вовремя защититься от непредвиденных ситуаций и сохранить уверенность в завтрашнем дне помогает накопительное страхование жизни. Вместе с программой Смарт плюс вы можете позволить себе любое, даже самое дорогостоящее лечение, оплатить курс лечебных процедур или просто обеспечить защиту капитала.

 Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия представляет собой комплекс оперативных вмешательств, направленных на уменьшение объема желудка и/или изменение анатомии желудочно-кишечного тракта, что способствует снижению количества потребляемой пищи и уменьшению её усвоения.

Основные методы включают:

- Шунтирование желудка — формирование маленького желудочного резервуара, соединенного непосредственно с тонкой кишкой, что уменьшает объем съедаемой пищи и снижает всасывание жиров и углеводов.

- Рукавная гастрэктомия — удаление большей части желудка, превращая его в узкий «рукав», существенно сокращающий количество поглощаемых калорий.

- Регулируемое бандажирование желудка — наложение специального кольца на верхнюю часть желудка, создающего маленький карман, регулируя поступление пищи.

Эти вмешательства позволяют пациентам быстро терять значительный процент избыточного веса, однако требуют серьезного пересмотра пищевых привычек и постоянного внимания к своему здоровью.

Основные виды бариатрических операций

Существует несколько видов бариатрических вмешательств, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Рассмотрим основные

типы операций подробнее:

 1. Рукавная гастрэктомия

Описание: 

Удаляется большая часть желудка, оставляя узкий «рукав», который существенно уменьшает объем органа и снижает выработку гормона голода грелина.

Преимущества:

- Не требует установки имплантатов

- Нет риска мальабсорбции питательных веществ

- Быстрое восстановление после операции

- Эффективное снижение веса и улучшение состояния здоровья

Недостатки:

- Невозможность обратимости процедуры

- Возможны осложнения, такие как утечка жидкости из швов, стриктуры (сужения) пищевода

 2. Шунтирование желудка

Описание: 

Желудок делится на две части: маленькая верхняя часть соединяется с тонкой кишкой, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Это приводит к уменьшению объема съедаемой пищи и снижению всасывания жиров и углеводов.

Преимущества:

- Быстрая потеря веса

- Улучшение показателей сахара крови и артериального давления

- Снижение уровня холестерина и триглицеридов

Недостатки:

- Требует строгого соблюдения рекомендаций врача относительно питания и приема витаминов

- Высокий риск дефицита железа, кальция, витамина D и других микроэлементов

 3. Баллонирование желудка

Описание: 

Установка мягкого баллона в желудок, который заполняется водой и занимает значительную часть пространства, вызывая чувство насыщения.

Преимущества:

- Малоинвазивная процедура

- Обратимость метода (баллон удаляется через 6 месяцев)

- Подходит для пациентов с ИМТ от 30 до 40 кг/м²

Недостатки:

- Менее эффективна по сравнению с хирургическим вмешательством

- Может вызывать дискомфорт и тошноту в первые недели после установки

 4. Обходное шунтирование кишечника

Описание: 

Сочетание уменьшения размера желудка и обхода большей части тонкого кишечника, что приводит к значительному снижению всасываемости жиров и углеводов.

Преимущества:

- Очень высокая эффективность снижения веса

- Значительное улучшение метаболических нарушений

Недостатки:

- Сложность проведения операции

- Необходимость постоянного контроля за состоянием пациента и приемом витаминов и минералов

 5. Имплантация регулируемого бандажа

Описание: 

Установка регулируемого кольца вокруг верхней части желудка, которое ограничивает поступление пищи и вызывает быстрое насыщение.

Преимущества:

- Минимально инвазивный метод

- Возможность регулировки степени сужения желудка врачом

- Отсутствие необратимых изменений в организме

Недостатки:

- Меньшая эффективность по сравнению с другими операциями

- Риск смещения или повреждения устройства

 Подготовка к бариатрической операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит тщательное обследование, включающее следующие этапы:

- Консультации специалистов (эндокринолог, кардиолог, диетолог, психолог)

- Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы и инсулина)

- Инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенография грудной клетки)

- Психологическая поддержка и мотивация пациента

 Реабилитация и жизнь после операции

Послеоперационный период включает следующие важные моменты:

- Соблюдение специальной диеты в течение первых недель и месяцев после операции

- Постепенное расширение рациона и переход на сбалансированное питание

- Регулярные занятия физической активностью и контроль веса

- Прием витаминно-минеральных комплексов для предотвращения дефицита питательных веществ

 Преимущества бариатрической хирургии

1. Значительное снижение веса.

   Операции помогают избавиться от 60–80% лишнего веса уже через два года после хирургического вмешательства. Это позволяет пациентам ощутить заметное облегчение симптомов, связанных с ожирением.

2. Улучшение сопутствующих заболеваний.

   Многие хронические заболевания, такие как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ сна и повышенный холестерин, улучшаются или полностью исчезают благодаря значительному похудению.

3. Повышение качества жизни.

   Потеря веса улучшает самочувствие, повышает выносливость, облегчает выполнение повседневных дел и поднимает настроение. Люди начинают чувствовать себя увереннее и активнее.

4. Долговременный эффект.

   В отличие от диет и медикаментозных подходов, результаты бариатрической хирургии сохраняются надолго при условии соблюдения рекомендаций врачей и правильного образа жизни.

 Недостатки и риски бариатрической хирургии

Однако, несмотря на очевидные преимущества, бариатрические операции связаны с рядом важных минусов и рисков:

1. Хирургический риск.

   Любое серьезное хирургическое вмешательство несет определенный риск осложнений, включая инфекционные процессы, кровотечения, тромбообразование, нарушения пищеварения и другие серьезные последствия. Вероятность осложнений колеблется от 0,7 до 4%.

2. Изменение пищевого поведения.

   После операции пациенту придется навсегда изменить подход к еде: питаться маленькими порциями, избегать определенных продуктов, регулярно принимать витамины и минералы, восполняющие недостаток питательных веществ.

3. Эмоциональные и психологические трудности.

   Резкая смена внешности и пищевых привычек может вызвать стресс, депрессию, тревожность и недовольство собственным телом. Важно заранее подготовиться к этому этапу и заручиться поддержкой близких и специалистов.

4. Возможность возврата веса.

   Если пациент возвращается к прежним нездоровым привычкам, потерянный вес может вернуться. Поэтому успех операции напрямую зависит от способности пациента соблюдать рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни.

 Подходят ли вам эти операции?

Перед тем как принять решение о проведении бариатрической хирургии, важно оценить следующие аспекты:

- Индекс массы тела. 

  Обычно кандидаты на такую операцию имеют индекс массы тела (ИМТ) выше 35 кг/м² или ИМТ выше 30 кг/м² при наличии тяжелых заболеваний, вызванных ожирением.

- Готовность к изменениям. 

  Успех операции во многом определяется способностью пациента менять образ жизни, включая питание, физическую активность и регулярные визиты к врачу.

- Осознание рисков. 

  Полностью осознайте возможные осложнения и будьте готовы следовать рекомендациям специалистов.

- Система поддержки. 

  Надежная поддержка семьи, друзей и медицинского персонала играет ключевую роль в успешном восстановлении и адаптации после операции.

 Заключение

Бариатрическая хирургия — это эффективный метод лечения тяжелого ожирения, позволяющий добиться значительных результатов в борьбе с лишним весом и улучшении здоровья. Однако она требует осознанного подхода, понимания всех возможных последствий и готовности к серьезным переменам в образе жизни. Прежде чем решиться на такой шаг, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, изучите отзывы пациентов и взвесьте все «за» и «против».